Zika vírus e Hemoterapia
Olá, concursando!
Todos nós sabemos que atualmente aprovação em concurso público exige um grande preparo do candidato. A maior parte dos concursos exige do candidato, além dos conhecimentos específicos para o cargo, saber sobre conhecimentos gerais e fatos que acontecem no mundo contemporâneo, logo, para alcançarmos o objetivo da aprovação é necessário que estejamos bem preparados e bem informados.
Essa realidade não será diferente no concurso do EBSERH, portanto, trouxe um tema emergente para a situação da saúde pública do Brasil, Zika vírus. Além disso existe uma pontual importância nesta situação para a hemoterapia já que a Organização Mundial da Saúde (OMS) divulgou recomendações preliminares para os serviços de transfusão de sangue em regiões afetadas pelo Zika vírus como acontece em nosso país.
Então vamos entender um pouco mais sobre essa enfermidade e o que afeta os serviços de hemoterapia.
Zika Vírus
O vírus Zika apareceu pela primeira vez em 1947, quando foi encontrado em macacos da Floresta Zika em Uganda. No Brasil, sua primeira aparição foi no ano de 2015 nos estados do Rio Grande do Norte e da Bahia.
O vírus é transmitido pelo mosquito Aedes aegypti, mesmo transmissor da Dengue e da Febre Chikunguny. O ciclo de transmissão inicia-se com a deposição dos ovos da fêmea do mosquito em recipientes com água, estes ovos ao eclodirem liberam as larvas e após uma semana transformam-se em mosquitos adultos. Adultos, podem picar um indivíduo contaminado e posteriormente contaminar indivíduos sadios alastrando esta doença. Os mosquitos têm uma vida média de 45 dias, entretanto possuem a capacidade de procriação muito rápida, dificultando o controle de proliferação destes.
Quando o indivíduo é contaminado, em geral, os sintomas começam a se manifestar de 3 a 12 dias após a picada. Segundo a literatura, mais de 80% das pessoas infectadas não desenvolvem manifestações clínicas, ou seja, na sua grande maioria a evolução da doença é benigna e os sintomas desaparecem espontaneamente após 3 a 7 dias.
Entretanto quando há sintomatologia, os sinais são parecidos com os sintomas da dengue, comumente são eles: febre baixa (entre 37,8 a 38,5), artralgia (dores nas articulações, frequentemente neste caso são nas mãos e nos pés com possível inchaço), mialgia (dores nas articulações), dor de cabeça, dor atrás dos olhos, exantemas (erupções cutâneas) acompanhadas de prurido (coceira). Outros sintomas menos comuns são: dores abdominais, constipação, pequenas ulcerações na mucosa oral, fotofobia e conjuntivite.
Algumas complicações mais graves podem ser causadas através da infecção pelo Zika vírus, já que foi observado a capacidade de afetar em alguns casos o sistema imune do indivíduo contaminado, provocando doenças graves. O Ministério da Saúde relacionou casos de microcefalia com a infecção por este vírus, acredita-se que o vírus atravesse a placenta da gestante contaminada e chegue até o feto causando má formação cerebral, a qual é uma condição que impede o crescimento do cérebro do feto de forma normal. Outra correlação feita foi da infecção pelo vírus com a ocorrência da Síndrome de Guillan-Barré, uma doença autoimune que ataca o seu próprio sistema nervoso, especificamente a bainha de mielina causando fraqueza muscular, alterações da sensibilidade, movimentos descoordenados, palpitações, visão turva e contração musculares devido a esta inflamação dos nervos.
De acordo com o Ministério da Saúde as investigações sobre o Zika vírus devem continuar para esclarecer questões como ação do vírus no organismo, mecanismo de ação da infecção no feto, complicações e correlações com outras patologias, pois todos os estudos ainda são muito recentes. Alguns relatos científicos levantam suspeitas que a transmissão além de ser feita pelo vetor também pode ocorrer por transmissão vertical (da mãe para o filho), sexual, pela saliva e também há a possibilidade de ocorrer transmissão TRANSFUSIONAL.
Infelizmente, não existem medidas de controle específicas direcionadas ao homem, pois não existem vacinas e nenhum tratamento viral direcionado, ou seja, a prevenção contra o Zika é semelhante ao das outras arboviroses (Dengue e a Febre Chikungunya), o controle do mosquito Aedes aegypti. Também não existe tratamento específico para esta patologia, são tratados os casos sintomáticos com o uso de paracetamol ou dipirona para o controle da febre e anti-histamínicos em casos de erupções pruriginosas. Não deve ser utilizado ácido acetilsalicílico devido a possibilidade do aumento de complicações hemorrágicas.
Impacto Hemoterápico
| Diante a epidemia de Zika vírus a OMS divulgou recomendações para os serviços de hemoterapia, os quais inabilitem doadores que apresentem sintomas da patologia de 28 dias para trás do dia da coleta e realizem monitoramento dos doadores até 14 dias após a coleta, se neste período o doador não apresentar nenhum sintoma o hemocomponente doado por ele poderá ser liberado. Mediante este informativo o Ministério da Saúde se manifestou dizendo que cada país tem autonomia para realizar a triagem dos doadores conforme a sua realidade, sendo assim orientou que os bancos de sangue inabilitem doadores que apresentem sintomas nos 30 dias anteriores ao da doação.
Apesar de o risco de contaminação pelo Zika vírus através da transfusão de sangue seja relativamente baixo, a OMS justificou a medida de controle com o primeiro relato do caso de transmissão via transfusional. Em abril de 2015, um indivíduo realizou doação de sangue e após três dias sentiu os primeiros sintomas da patologia, o paciente politraumatizado que recebeu o hemocomponente apresentou queda plaquetaria após a transfusão, porém esta situação não era compatível com seu quadro clínico. O Hemocentro de Campinas realizou a rastreabilidade das bolsas recebidas e uma das amostras investigadas era a do doador que relatou os sintomas o quais a priori achou que era dengue, foi confirmada a infecção pelo Zika após teste positivo para este vírus. |
Espero que tenham gostado!
No nosso material abordaremos todo o conteúdo de hemoterapia voltado para o concurso da EBSERH. Espero vocês em próximos encontros para alcançarmos o objetivo da aprovação e sucesso juntos.
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Bons estudos e até logo!
Professora Thaiana Cirqueira